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Yさん 73歳 女性 BMI26 糖尿病のお薬5種服用中。
先月肩の痛みで整形外科を受診され、「異所性石灰化症」と
診断され石灰を溶かすヒアルロン酸の注射をしたとの事でした。糖尿病もお持ちなので腎機能を診ましたクレアチン0.61 eGFR67% 尿アルブミン(-)と正常だったので腎臓からのものではありませんでした。
今日も引き続き腎臓から来る異所性石灰化-骨・ミネラル代謝異常という病気のお話しです。
慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常(CKDMBD)は代表的な合併症で、腎透析療法が必要となる以前の保存期から発症するようです。 CKDMBDは血管石灰化などの病態を介した生命予後に関連する全身疾患として見過ごす事ができません。
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異所性石灰化とは文字通り本来石灰化していない部分が石灰化することで、炭酸カルシウム、リン酸カルシウムの結晶が組織に沈着する現象。高リン血症、高カルシウム血症がその最も重要な原因です。特にCKD-MBDに関連する石灰化は、血管、心臓弁膜ならびに軟部組織の石灰化で、動脈硬化のリスク因子である高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙などが原因です。
ビタミンDはカルシウムの吸収を促す働きをもっています。しかし腎臓の機能が低下するとビタミンDの働きが障害されるためカルシウムが食事によって体内に吸収されず、血液中のカルシウム濃度が低下します。尿中へのリンの排泄機能が低下するため血液中のリン濃度が上昇します。慢性腎臓病(CKD)の患者さんでは、カルシウムとリンの血中濃度の異常を調節しようとして、副甲状腺(ふくこうじょうせん)ホルモン(PTH)の量が増加します。PTHは、骨から血液中へとカルシウムを移動させる働きをもつため、PTHが増え続けると骨のカルシウムが減少し、骨がもろくなって骨折しやすくなります。高カルシウム・高リン状態が持続して血液中で過剰になったカルシウム・リンが血管壁の石灰化を起こします。CKDでみられるカルシウム・リン・PTHの異常により引き起こされる病気を「慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常(CKD-mineral and bone disorder:CKD-MBD)」といいます。
高リン・カルシウム食品:小魚類 しらす干し、かたくちイワシ サクラエビ他 魚卵 米ぬか等。 腎臓はやっぱり大事です。
異所性石灰化-骨头、矿物质代谢异常?
Y小姐 73岁 BMI26 在糖尿病药5种服用。
上个月由于肩膀的痛疼接受整形外科诊断,"異所性石灰化症"
是注射了石灰溶解于的透明质酸。
因为也有糖尿病所以检查肾功能的肌酸0.61 eGFR67% 尿白蛋白(-) 一般了所以不是始自于肾脏的东西。
今天也是从肾脏继续来的異所性石灰化-骨头、矿物质代谢异常这个疾病的话。
伴随慢性肾脏病的骨头、矿物质代谢异常(CKDMBD)好像从血液肾透析疗法用代表性的合并症。
以前的保存期发病。 血管钙化的病情为中介的生命预后有关的全身疾病看漏CKDMBD。
因为異所性石灰化,没变成石灰的部分本来按变成石灰所以碳酸钙,磷酸钙的结晶使在组织沉着的现象。高速磷血症,高钙血症是那个最重要的原因。与CKD-MBD有关的钙化特别是血管,心脏判别回路以及软组织的钙化,并作为动脉硬化的危险系数的高血压,脂质异常症,糖尿病,吸烟是原因。
维生素D有催促钙的吸收的工作。但是,肾脏的功能低落的话维生素D的工作被做故障钙不被在体内用餐吸收,血液中的钙浓度降低。为对整个尿的磷的排泄低落血液中的磷浓度上升。
在慢性肾脏病(CKD)的患者,想要调节钙和磷的血药浓度的异常,副甲状腺(吹)激素(PTH)的量增加。为PTH有让钙从骨头到整个血液移动的工作PTH继续增加的话骨头的钙减少,骨头变得脆弱,变得容易骨折。
高速钙、高磷状态持续,变得过剩的钙·磷恩在血液之间发生血管壁的钙化。和伴随"慢性肾脏病的骨头矿物质代谢异常"(CKD-mineral and bone disorder:CKD-MBD)说被在CKD可以看到的钙·磷、PTH的异常引起的疾病。
高速磷·钙食品:小鱼类 晒沙丁鱼 樱虾 鱼卵 米糠。 肾脏仍然重要。
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