いわゆる典型的なメタボのTさん。
体重は78kg 標準体重より+15ｋｇ 腹囲100㎝ 糖尿病 高血圧 脂質異常症。公務員を定年退職してから一日中パソコンの前に座ってるそうです。運動嫌い、散歩も好きじゃない。脊柱管狭窄症があるので長時間の運動はNG。
食事記録をお願いすると、完璧な食事内容と記録表を提出されます。奥様からの無言のメッセージを感じます。「私はきちんとやってます！」解析してみるとちょこちょこ問題はありますが、カロリー換算すると1日1500-1600kcal程度。困ったな～…^^;
10年前に胸の痛みを訴えMDCT検査しました。1回転で多数枚の画像が取れる、いわばＣＴ検査のマルチ版。冠動脈の狭窄や閉塞をＣＴ検査で調べます。結果は…左冠動脈に有意狭窄50% 2か所を認めると。。糖尿病や脂質異常が原因で本来つくべきでない所についた脂肪がもたらす合併症です。去年は頸動脈エコーでプラークありと診断も受けました。幸いトレッドミル検査は陰性でした。トレッドミル検査とはベルトの上を走り、心電図と血圧を同時に測定し、冠動脈の疾患や不整脈があるか、運動能力がどれくらいかを調べる検査です。
本人は自覚症状もないので平気みたいだけど定期的にみているこちらはとても心配なんですよね。
毎回の診察で運動すること、体重減らすこと、気を付けるべき食事内容などお話させてもらいますが
心に響かない。。ぬかに釘状態。。何も変わらない。。。泣
私「涼しくなってきたし外に出て少し体を動かす事始めませんか？」
Tさん「そうですね…（沈黙）」
私「腰痛いでしょ？歩くの大変ですもんね。自転車はどうですか？」
Tさん「うちの周り坂ばっかりで…（沈黙）」
私「電動アシスト付き自転車は？しんどい時は利用したら？風も感じて気持ちいいと思いますよ！」
Tさん「そうだね～それなら腰も痛くないし、子供の自転車でも乗ってみようかな～」
私「（おぉーすごい進歩かぁ！？）ぜひ！外に出てみて色々見たり感じたりしてみて下さい！」
Tさん「やってみよか～（にっこり）」
この場合の自転車での活動消費は歩いたり、運動とは言えないかもしれませんがまず第1段階として外に出て何かする事から始めないと何も始まらない。やみくもに食事制限や運動、体重減量、と言っても彼の心には刺さらない。今回も効いたかどうかはわからないけど、期待を込めて、次の診察楽しみにしています。管理栄養士の奮闘はつづく・・
内脏脂肪综合病
典型的内脏脂肪综合病症，T先生。
体重78kg 比标准重量+15kg 腰围100cm 糖尿病 高血压 脂质异常症。
从公务员退休之后动的减少,一整天正电脑之前坐下。
不喜欢走路, 厌恶运动。也有脊椎管狭窄症。
请求用餐记录的话，被提交完美的用餐内容和记录表。
我感到他的太太的沉默的留言。”我正干！”
分析有问题一点，但是热量换算成是1500-1600kcal1天程度。没问题。怎么帮。。^^;
10年之前控诉胸痛, MDCT检查好了。
1转能多几的画像用。CT检查的多重可以说版。由于CT检查看到冠状动脉的狭窄以及闭塞。
结果…对左冠状动脉接受2个50%有意义狭窄有。上年也于颈动脉超声波检验有狭窄诊断受了。幸运踏车检查是阴性。踏车检查是跑走上皮带同时测量心电图和血压。是否有冠状动脉的疾病以及脉律不齐，运动能力是查的检查。因为本人没有自觉症状所以好像平静，可是定期在看的我们感到很担心。
由每次的诊断时说运动, 减少体重, 用餐内容, 但是不在心回响。对糠是钉子状态。什么都不变化。。
我；"冷下来了, 出去,和移动小量的身体开始这么么样呢？"
T先生；"是那样"…(沉默)
我；"腰痛有"？多达走路不可能的。自行车怎么样？
T先生；"我们房子的周围上坡很多"…(沉默)
我；"有电动辅助的自行车？"累时,电动辅助利用呀，也感到风和非常高兴！
T先生；”那样的话"腰也不痛, 是小孩的自行车坐, 试试看吧～😀"
我；(进步吗！？）务必！请感觉出去,看各种各样吧！
这种情况的自行车的活动消费也没有许虽说走路还运动的消费。
但作为第1阶段出去, 因为不开始的话所以什么无于的。
只说饮食限制以及运动,体重减量，不在他的心即使扎。
虽然不知道这次也见效了。可是包含期待,正在下一个诊断愉快。管理营养士的奋战继续…
コメントをお書きください