糖尿病と足

今回は「神経障害」について。糖尿病の3大合併症のうちの１つです。「糖尿病足病変」とも言われ、神経障害や血流障害、免疫力の低下などから足にトラブルを抱えやすく、悪化すると足の切断、生命予後の悪さなど深刻な問題となり世界規模で課題となっています。

糖尿病患者さんの足に起こる水虫や細菌感染症、たこ、靴ずれ、巻き爪、外反母趾などによる潰瘍に感染が重なり壊疽、化膿、骨髄炎や関節破壊など広範囲の疾患が引き起こされます。

①糖尿病神経障害：感覚・運動神経障害と自律神経障害があります。血糖コントロールの悪い状態が続くと、足の指や裏にしびれ、疼痛、感覚低下（熱い・冷たいの鈍麻）が起こります。自律神経障害では汗が少なくなり皮膚が乾燥、皮膚への血流量低下により潰瘍ができやすく傷が治りにくくなります。

②易感染症：血糖コントロール不十分による免疫機能低下と感染に対する防御能の低下により傷ができた場合の治りの遅れや悪化につながります。

糖尿病患者さんの足潰瘍の再発率や下肢切断率は健常者の15-40倍で、生命予後は不良で死因は心血管疾患が多いとの報告があります。夏に起こりやすい皮膚トラブルは「蒸れ」「水虫」「虫刺され」など。汗もたくさんかき、はだしで歩くことも多いです。夏でも靴下をはいて汗を吸い取り、感染しやすい環境を作らない事です。爪はきれいに、足の裏や指の間もきれいに洗って清潔を保ちます。虫刺されにもスプレー等で防御し、刺されたらかきすぎず薬を塗りましょう。

糖尿病の合併症である神経障害があるとしびれや痛みを感じにくく足の異変に気付いたときは病気になっていることもあります。夏は気温や湿度が高く細菌が繁殖しやすく感染症になりやすい季節です。清潔をこころがけ健康な足でいつまでも元気に生活できるようにしましょう。