高血糖・たんぱく尿・腎不全

糖尿病3大合併症の３番目、「腎症」です。腎臓は小さい血管が張り巡らされています。高血糖で傷つけられた腎臓の血管から尿にたんぱくが漏れ出します。（通常は体内へ再吸収される）同時に高血圧も合併します。

尿に漏れるたんぱくの増加に伴い血中のたんぱくが薄くなるので「浮腫」がおこり、コレステロールも増加します。多量のたんぱく尿から腎臓の血管が少しずつ血液の通わないものに変化し、腎臓全体のろ過機能が低下し、血清クレアチニン値の上昇、eGFRの低下となります。また、カリウムやリンなどの電解質異常も発生し、吐き気や食欲不振も出てきます。

対策は高血糖、高血圧を是正すること。ヘモグロビンA1cは6.4以下、血圧は125/75未満を目指します。食事療法は、糖尿病だからといって糖質を抑え、おかずの食べ過ぎやごはんの減らしすぎによる高食塩、高たんぱく食を防ぎます。偏った食事をやめバランスよくし、お菓子や果物、スポーツドリンクや乳酸菌飲料などは高血糖になりやすい物を避け、たんぱく質や生野菜の摂取も控えます。

糖尿病腎症から腎不全へと進み、透析を受けるとなれば生活の質（QOL）も損なわれます。高齢者でも早めの治療として総合病院の腎臓内科で評価をしてもらい、「透析」を1日でも遅らる相談をします。無意味な延命治療ではなく、有意義な残りの人生を生き抜くために治療と食事・生活習慣の見直しが検討されます。