薬に頼りすぎてない？

ある患者さんのお話です。糖尿歴30年のベテランさんで服薬８種類。体重82kg（標準体重より+20kg）腹囲102㎝　BMI29　肥満度1強。摂取カロリーは平均して2300kcalぐらい。

この2-3年なかなか体重減らないのに血糖値158(食後2ｈ)  A1c 6.2.で糖尿病の数値は問題がない。薬ってすごい…すごいのかこれでいいのか…？お腹や内臓に溜まった脂肪細胞、悪い物出してないかな？動脈硬化進んでないかな？糖尿病以外が心配です。 

私：体重がここ2-3年変わってませんね？　お食事とか運動とか何か気を付けていることは？

患者さん：食事は減らしてます。運動は乗馬に週１回、ジムに週１回通ってます

私：努力されてるんですね！すごいです。（私の心の声：乗馬…馬、背中痛くないかな…）体重減らないのはどうしてでしょうね？（基本の質問をしてみます）

患者さん：さ～全くわかりません…（想定通りの答え）

私：体重が減っていかないのは、食べる量と運動量が相殺してるんでしょうね。+-0なんですね。食事と運動のどちらかを今の量より変えないと体重は減っていかないですよ。今は糖尿病も安定してますがそのうち悪化するとほかの病気も合併して薬が増えますよ。そろそろ長年お供されている脂肪さんにちょっと動いてもらいましょうか？笑　無理なく継続できそうな方法を一緒に考えてみましょう！

ご自身の食事内容と活動量を振り返って変えれる所を考えてもらいました。結構ええもん（高カロリー食）毎日食べてました。食事内容を少し変えて、晩酌のお酒の量を減らして、運動は乗馬とジム以外に散歩の時間を作るとご自身で決められ、結果が出るように頑張りますと帰って行かれました。

糖尿病の数値がまだ問題ないだけにイマイチ危機感は感じられないのかもしれません。このままいけばきっと糖尿病からの合併症（動脈硬化や心筋梗塞など）を発症し薬の量がどんどん増えていく…その前に少しでも体重減らして予防しないと。